Отделение сердечнососудистой хирургии клиники Байындыр работает с момента основания клиники в 1992 году, это отделение считается одним из основных. Отделение работает в соответствии с международными стандартами. В Отделении, в котором работают лучшие специалисты страны, происходит постоянное обновление оборудования, действует современная операционная, в которой работают опытный перфузиолог и группа медсестер, и в котором чрезвычайно низок уровень летальных исходов. Все эти факторы помогли нам заслужить доверие наших пациентов. Единственная задача нашего отделения – оказывать быструю, постоянную, безопасную и качественную помощь нашим пациентам.
Еженедельное число операций в нашем отделении колеблется между 20-25. Обычно мы проводим плановые операции, но сразу же реагируем и в экстренных случаях.
Также в отделении сердечнососудистой хирургии есть отделение интенсивной терапии, оснащенное в соответствии с последними технологиями, в котором мы проводим послеоперационное лечение больных.
Операции, которые мы проводим
В отделении сердечнососудистой хирургии клиники Байындыр мы проводим следующие операции пациентам в возрасте от 1 до 90;
- Восстановление сердечных клапанов
- Операции по замене сердечных клапанов искусственными
- Операции на сердце с маленькими разрезами
- Все виды операций по коронарному шунтированию
- Оперативное лечение аневризмы и расслоения аорты
- Оперативное лечение врожденных пороков сердца
- Экстренные операции при закупорке артерии
- Хирургические операции при закупорке затылочных артерий
- Хирургические операции при закупорке артерий рук и ног
- Повторные операции
- Медикаментозное лечение венозных заболеваний.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ:
A. ОБЩАЯ ОЦЕНКА:
В период с 1992 по 2003 мы прооперировали 6878 пациентов.
ОТКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ 5919
ОПЕРАЦИИ ПО КОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ 5579
ОПЕРАЦИИ ПО КОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ ПРИ РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ 566
ХИРУРГИЯ КЛАПАНОВ 758
ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ 541
B. КОМПЛЕКСНЫЕ ОПЕРАЦИИ:
В период между 1992 и 2003 было проведено 606 комплексных кардиологических операций. В число комплексных кардиологических операций входят комбинированные и повторные операции. Наше отделение добилось невероятно высоких результатов в области комплексных операций.
C. УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ:
Уровень смертности среди пациентов за период 1992-2003, в который было проведено 6878 операций был ниже мировых показателей:
Общая смертность 1.6%
Смертность при коронарном шунтировании 1.0%
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- УЧАСТИЕ В НАУЧНЫХ СЪЕЗДАХ:
В период между 1992 и 2003 мы участвовали в 12 национальных и международных конгрессах и съездах, где провели 40 презентаций:
Национальных конгрессов 8
Количество презентаций на национальных конгрессах 33
Международных конгрессов 4
Количество презентаций на международных конгрессах 7
B. НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ :
В период между 1992 и 2003 мы опубликовали 41 научную работу в национальных и международных журналах:
Публикаций в национальных журналах 25
Публикаций в международных журналах 16
Часто задаваемые вопросы о коронарном шунтировании
Что такое коронарное шунтирование?
Как и всем другим органам, для работы сердцу нужна кровь. Кровь поступает в сердечную мышцу по артериям, которые называются коронарными. Известно, что артеросклероз (закупорка артерий) это заболевание, при котором поражаются все кровеносные сосуды тела, вызывая закупорку сосудов в пораженных участках. Коронарные артерии также поражаются при артеросклерозе. В результате этого возникает сужение и нарушение проходимости коронарной артерии, которая является единственным источником крови для сердечной мышцы. Это состояние, которое называется ишемической болезнью сердца, может проявляться болями, которые называются «стенокардия». Хотя стенокардия присутствует не у всех пациентов, она является основным признаком сердечного приступа. Иногда пациенты могут не чувствовать боли при сердечном приступе.
Сужение коронарных артерий, вызывающее боль в груди и сердечный приступ, на определенном уровне препятствует циркуляции крови. Это значит, что в сердце поступает недостаточно крови и сердце не может в полной мере выполнять свои функции. Цель операции по коронарному шунтированию – убрать боль в груди и предотвратить сердечный приступ. Таким образом, повышается качество и продолжительность жизни.
Кому может быть показана операция по коронарному шунтированию?
Существуют три вида лечения закупорки коронарных артерий. Это медикаментозное лечение, коронарная ангиопластика при помощи баллона (в эту группу входит и стентирование) и коронарное шунтирование. Необходимый метод лечения в зависимости от стадии болезни совместно выбирают кардиохирург и кардиолог. На выбор лечения влияет множество факторов, таких, как состояние пациента, структура коронарных артерий и сила сердечных сокращений.
Сколько длится операция?
Продолжительность операции изменяется в зависимости от того, сколько артерий подвергается шунтированию и от наличия дополнительных задач, однако в целом операция длится приблизительн 4 часа.
Что представляет собой классическая методика коронарного шунтирования?
Сейчас коронарное шунтирование является наиболее распространенной методикой. Перед хирургической операцией пациент получает общую анестезию и не чувствует ни боли, ни чего-либо еще. Для того, чтобы получить доступ к сердцу, грудную клетку вскрывают с помощью специального устройства. Затем сердечно-легочный круг кровообращения подключают к аппарату искусственного кровообращения при помощи специальных трубок. При этом методе, который также называется открытой операцией на сердце, сердечную деятельность можно на время приостановить, поскольку аппарат выполняет функции сердца и легких. После того, как хирург выполнит все необходимые процедуры на неподвижном сердце, не наполненном кровью, сердце снова начинает биться. Затем отсоединяются трубки аппарата искусственного кровообращения, а на грудину накладывают швы из специальной стальной проволоки.
Что такое «наименее инвазивное» коронарное шунтирование?
Наименее инвазивные методы, которые являются менее травматичными для пациента и сокращают срок его выздоровления, могут применяться лишь при определенных условиях. Состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, и, что наиболее важно, число и расположение закупоренных артерий – все эти факторы влияют на выбор этого метода. В основном он применяется для коронарных артерий, расположенных в передней нисходящей части (известной как LAD). При одном из этих методов, известном как «малый разрез», операция проводится через 5-6 сантиметровый разрез под левой грудью. Операция проводится на работающем сердце, и все процедуры делаются через маленькое отверстие. Хотя этот метод очень привлекателен из-за короткого периода госпитализации и восстановления, у него есть недостатки, например, то, что качество участка грудной артерии, который используется для шунтирования, может быть недостаточно высоким из-за ограниченного обзора.
Что такое коронарное шунтирование, проводимое без аппарата искусственного кровообращения (без отведения)?
Этот метод, известный, как операция без отведения крови, проводится на работающем сердце. Таким образом, это не операция на открытом сердце. Она позволяет избежать большей части отрицательных последствий использования аппарата искусственного кровообращения, который используется при классическом методе.
Поскольку аппарат не берет на себя функции сердца, то во время процедуры сердце должно поставлять кровь к органам, особенно к мозгу. То есть, очень важно избежать действий, которые существенно повлияют на то, с какой силой сердце нагнетает кровь. Исходя из этого объяснения, можно понять, что при помощи этого метода не всегда возможно достичь артерий, расположенных позади сердца.
При операциях без отведения крови хирург получает доступ к сердцу либо рассекая грудину, как при классическом методе, либо через маленький разрез под левой грудью. Для того, чтобы провести операцию, участок коронарной артерии, который будет подвергаться операции, стабилизируют при помощи специальных приспособлений, и хирург таким образом получает частично неподвижный участок.
Что такое трансплантаты для использования при коронарном шунтировании?
Коронарное шунтирование предназначено для того, чтобы обеспечить циркуляцию крови в участке за закупоренной артерией при помощи новой артерии, которую называют «трансплантат».
Трансплантаты могут изготавливаться из собственных артерий или вен пациента. Трансплантаты, изготовленные из артерий предпочтительнее, чем изготовленные из вен, поскольку они могут дольше оставаться открытыми.
Наиболее широко используемые трансплантаты:
Внутренняя артерия молочной железы (грудная артерия): наиболее часто используется кактрансплантат, поскольку долго остается открытой. Грудная артерия пролегает внутри грудной клетки перед легкими, проходит по обеим сторонам грудины.
Лучевая артерия (артерия руки): второй по предпочтению артериальный трансплантат. На предплечье параллельно друг другу проходят 2 артерии, лучевая и локтевая. У большинства людей локтевая артерия может в достаточной мере снабжать руку и предплечье кровью, даже если лучевая артерия отсутствует. Поэтому, если показатели пациента подходят, лучевую артерию можно использовать в качестве трансплантата. При помощи простого теста Ваш терапевт сможет определить, можно ли использовать лучевую артерию. В случае, если в качестве трансплантата при операции использовалась лучевая артерия, пациенту необходимо в течение как минимум 6 недель после операции принимать специальные медикаменты.
Подкожная вена ноги: использовалась еще при первых операциях по коронарному шунтированию. Она остается открытой меньше, чем артериальные трансплантаты. Однако, в тех случаях, когда нельзя получить артериальный трансплантат или если шунтирование требуется для 4 и более артерий, может использоваться трансплантат из вены.
Послеоперационное лечение:
Вы будете помещены в палату интенсивной терапии, где Вас будут наблюдать после операции приблизительно в течение 4 часов. Также здесь будет проводиться дополнительная искусственная вентиляция легких, необходимая на раннем этапе послеоперационного периода. Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, трубка которого будет находиться у Вас во рту. Также Вам будут вводить необходимые медикаменты через системы капельниц и проводов, прикрепленных к Вашей руке и шее. Это может удивить или испугать Вас, когда Вы проснетесь после операции. Однако, это процедуры, которые применяются ко всем пациентам, не означают, что Ваше здоровье в опасности, они нужны только для наблюдения и для того, чтобы обезопасить Вас. Срок нахождения в палате интенсивной терапии составляет около 2 дней. Этот период может быть и более долгим, в зависимости от операции и методов лечения, это не должно пугать Вас. Увеличение срока этого этапа не является признаком ухудшения. Его цель – предоставить Вам лечение и наблюдение в более безопасных условиях.
Период восстановления:
Полное восстановление после операции по коронарному шунтированию занимает 2-3 месяца. В зависимости от состояния пациента, через 3-6 недель он может водить машину. Через 3-6 недель после операции можно начинать жить половой жизнью. Люди, работающие в офисе, могут вернуться к работе через 4-6 недель. Если их работа связана с физическим трудом, необходимо подождать 12 недель после операции.
Длительность срока, после которого можно выходить на работу, либо заниматься другими видами деятельности может отличаться у разных пациентов. Поэтому Ваш врач предоставит Вам более точную информацию во время Вашего первого контрольного визита (через месяц после операции).
Меры предосторожности для профилактики заболеваний коронарной артерии
Эти профилактические меры особенно важны для пациентов, перенесших операцию. Пациенты должны внести существенные изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск рецидива после коронарного шунтирования. В качестве профилактики следует бросить курить, регулярно заниматься физическими упражнениями, сбросить лишний вес, снизить уровень холестерина в крови, контролировать проявления диабета и гипертонии, соблюдать необходимую диету, принимать назначенные лекарства и регулярно проходить осмотр у врача.
Перед- и послеоперационный уход
Еженедельно в нашем отделении сердечнососудистой хирургии проводится в среднем 17-20 операций. Обычно мы проводим плановые операции, но принимаем и экстренных больных. Пациентов, которые поступают для проведения операции, помещают в палаты, после чего их информируют о том, какая подготовка нужна перед операцией. Задача информирования – снизить уровень беспокойства пациента в предоперационный период. Наш персонал понимает, насколько важно общение для того, чтобы развеять все страхи и сомнения и прикладывает для этого все свои усилия.
Обычно, наших пациентов госпитализируют накануне операции и выписывают через 5-7 дней после нее. Предоперационное обследование (лабораторное, кардиологическое и радиологическое) планируется в соответствии с результатами первого дня госпитализации.
Пациентам, которых будут оперировать, информируют о подготовке к операции, например, что тело пациента должно быть чистым, что он не должен ничего есть вечером после операции, объясняются процедуры наркоза и анестезии. Поскольку обстановка палаты интенсивной терапии пугает как пациента, так и его семью, описывается и период, который пациент проведет там.
Пациенту и его семье корректно и детально объясняют, что когда пациент проснется, он будет подключен к системе искусственной вентиляции легких, у него будет перевязка на области разреза, и что он будет подключен к системе капельниц.
Запасы донорской крови, которая может понадобиться во время операции, организуются через банк крови, родственникам пациента дают соответствующие указания по этому поводу. После завершения всех предоперационных процедур пациента отправляют в операционную.
Количество успешных операций на сердце в нашей клинике соответствует уровню международных клиник, и послеоперационный уход и наблюдение проводятся на самом высоком уровне. Послеоперационный уход в палате интенсивной терапии предоставляется как минимум в течение 1-2 дней, или более, в случае необходимости. В палате интенсивной терапии постоянно, включая праздники, выходные и ночное время, присутствует кардиохирург. Кроме того, у каждого пациента в палате интенсивной терапии дежурит медсестра. Медсестры, которые работают у нас в палате интенсивной терапии проходили специальное обучение по уходу за больными после кардиологических операций, чтобы обеспечить пациентам уход в соответствии с международными стандартами. Кроме того, в палате постоянно работают 1 физиотерапевт, 1 диетолог и 1 консультант.
На второй день послеоперационного периода пациента переводят в обычную палату. Пациенту предоставляется физическая и психологическая поддержка и помощь с первого дня в больнице.
Перед выпиской медсестры проводят с пациентами и их родственниками детальный инструктаж о том, как им следует вести себя в послеоперационный период, о факторах, которые повлияют на их стиль жизни и повседневную деятельность.